Bài 96~ Vàng da ở trẻ sơ sinh

Về bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh

Vàng da ở trẻ sơ sinh xảy ra khi có quá tải bilirubin trong máu của trẻ. Điều này có thể làm cho da và lòng trắng mắt của em bé chuyển sang màu vàng.

Bilirubin là một chất thải được tạo ra khi các tế bào hồng cầu già bị phá vỡ. Thông thường, gan xử lý bilirubin và trộn nó vào mật. Sau đó, mật đi từ gan đến đường tiêu hóa và cuối cùng ra khỏi cơ thể theo phân. Ở trẻ sơ sinh, một số điều có thể ngăn chặn điều này xảy ra đúng cách, dẫn đến tình trạng quá tải bilirubin.

Các loại vàng da ở trẻ sơ sinh

Vàng da sinh lý
Trong bệnh vàng da sinh lý, gan của trẻ chưa phát triển đủ để loại bỏ bilirubin.

Đây là loại vàng da rất phổ biến ở trẻ sơ sinh. Nó thường trở nên tốt hơn khi gan của bé đủ trưởng thành để xử lý bilirubin đúng cách.

Vàng da do sữa mẹ
Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ thường bị vàng da do sữa mẹ. Đây là khi một chất hóa học trong sữa mẹ cản trở khả năng loại bỏ bilirubin của em bé. Loại vàng da này thường xảy ra vài ngày sau khi sinh.

Vàng da do sữa mẹ không có hại và thường tự khỏi sau vài tuần.

Vàng da khi cho con bú
Vàng da khi cho con bú xảy ra khi trẻ bị mất nước do các vấn đề trong quá trình bú mẹ. Họ cần chất lỏng để giảm nồng độ bilirubin.

Bệnh vàng da khi bú mẹ thường thuyên giảm khi trẻ bú được nhiều chất lỏng hơn.

Vàng da do chậm trễ kẹp hoặc can thiệp đỡ đẻ
Trẻ sơ sinh có thể bị vàng da nếu bị chậm kẹp và cắt dây rốn. Kẹp chậm có thể gây ra quá nhiều hồng cầu trong máu của em bé. Có nghĩa là có nhiều tế bào hồng cầu hơn bình thường để gan xử lý, vì vậy bilirubin tích tụ.

Vàng da cũng có thể xảy ra do các biện pháp can thiệp trong quá trình sinh đẻ gây chảy máu và bầm tím - ví dụ như ca sinh bằng kẹp. Các tế bào hồng cầu từ đó bị phá vỡ và bilirubin tích tụ.

Vàng da không tương thích nhóm máu
Một loại vàng da hiếm gặp xảy ra khi nhóm máu của mẹ và em bé không tương thích.

Đây thường không phải là vấn đề khi mang thai lần đầu vì dòng máu của mẹ và em bé không hòa trộn. Nhưng trong quá trình sinh nở, một số máu của em bé có thể trộn với máu của mẹ. Sau đó, người mẹ phát triển các kháng thể trở nên hoạt động trong lần mang thai tiếp theo và đi qua nhau thai để tấn công các tế bào hồng cầu của em bé thứ hai.

Sự phá hủy các tế bào hồng cầu này ở em bé thứ hai sẽ giải phóng bilirubin vào máu của em bé đó, dẫn đến vàng da. Nếu điều này xảy ra, bạn thường thấy nó trong 24 giờ đầu tiên sau khi sinh.

Trẻ sơ sinh mắc chứng vàng da này cần được điều trị.

Suy giảm đường mật
Mất đường mật là một nguyên nhân hiếm gặp của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh.

Nó xảy ra khi các ống nhỏ dẫn mật từ gan đến ruột không hoạt động. Những em bé mắc chứng này ban đầu thường phát triển bình thường và có vẻ ngoài tốt, nhưng chúng sẽ rất dễ mắc bệnh gan nghiêm trọng nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.

Trẻ sơ sinh bị vàng da dạng này thường bắt đầu có dấu hiệu vào khoảng 2-8 tuần tuổi.

Trẻ sơ sinh mắc chứng vàng da này cần được điều trị bằng phẫu thuật.

Các triệu chứng vàng da ở trẻ sơ sinh

Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh khiến da và lòng trắng mắt của bé có màu vàng. Vàng da thường bắt đầu ở mặt và đầu.

Nếu mức độ bilirubin tăng lên, màu sẽ lan ra cơ thể. Trẻ cũng có thể buồn ngủ và khó bú.

Trẻ sơ sinh bị tắc mật cũng đi  ngoài ra phân nhạt màu và nước tiểu sẫm màu hơn.

Trẻ sơ sinh của bạn có cần đi khám về bệnh vàng da không ?

Vâng. Con bạn và y tá sức khỏe gia đình, nữ hộ sinh, bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nhi khoa nên kiểm tra và theo dõi trẻ sơ sinh của bạn xem có bị vàng da không.

Bạn nên đưa bé đến bác sĩ đa khoa nếu bé:

• Không khỏe, bú kém và không tăng cân.

• Có phân nhợt nhạt hoặc màu đen.

• Trông vàng da.

Xét nghiệm bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh

Nhân viên y tế có thể đo mức độ vàng da của con bạn bằng cách sử dụng máy đo bilirubi, một loại máy đặc biệt được đặt trong thời gian ngắn trên da của bé. Nhưng họ cũng có thể cần làm xét nghiệm chích gót chân để đo chính xác hơn mức độ bilirubin trong máu của con bạn.

Đôi khi nếu mức độ vàng da cao hoặc nhân viên y tế lo lắng rằng bé có tình trạng nghiêm trọng hơn, bé sẽ cần các xét nghiệm khác để tìm nguyên nhân.

Điều trị vàng da ở trẻ sơ sinh

Điều trị bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và những gì đã gây ra nó.

Vàng da sinh lý và vàng da do kẹp rốn hoặc can thiệp đỡ đẻ
Trẻ bị vàng da vài ngày sau sinh thường chỉ cần theo dõi cẩn thận. Những em bé này thường không phải nằm viện.

Nếu mức độ bilirubin của bé cao, bé có thể phải điều trị bằng đèn chiếu trong vài ngày. Phương pháp điều trị này sử dụng một loại ánh sáng xanh đặc biệt giúp phá vỡ tình trạng quá tải bilirubin. Em bé của bạn sẽ được đặt trần truồng trong cũi dưới đèn chiếu trong 2-3 ngày.

Hầu hết trẻ sơ sinh đều đối phó tốt với điều trị bằng đèn chiếu. Quang trị liệu có tác dụng phụ tối thiểu, mặc dù con bạn có thể bị phát ban nhẹ và chảy nước mũi trong vài ngày. Một số trẻ sơ sinh bị mất chất lỏng nhỏ trong quá trình chiếu đèn, vì vậy chúng có thể cần bú thêm.

Vàng da do sữa mẹ
Nếu trẻ bị vàng da do sữa mẹ, điều đó không có nghĩa là bạn cần ngừng cho con bú. Loại vàng da này thường nhẹ và sẽ tự khỏi theo thời gian. Nói chuyện với con bạn và y tá sức khỏe gia đình hoặc bác sĩ nếu bạn lo lắng về việc phải làm.

Vàng da khi bú mẹ
Trẻ bị vàng da khi bú sẽ đỡ hơn khi bú nhiều hơn. Con bạn và y tá sức khỏe gia đình hoặc chuyên gia tư vấn về việc cho con bú có thể giúp bạn cho con bú.

Vàng da nặng hoặc không tương thích nhóm máu
Vàng da nặng, trong đó nồng độ bilirubin rất cao, có thể cần điều trị bằng truyền máu. Đây là khi máu của chính em bé được thay thế bằng máu tươi tương thích. Đây thường là phương pháp điều trị bệnh vàng da không tương thích nhóm máu, nhưng nó không phổ biến.

Vàng da do mất đường mật
Nếu em bé của bạn bị vàng da do mất đường mật, bé sẽ cần một cuộc phẫu thuật khẩn cấp để giúp thoát dịch mật.

Nếu bệnh vàng da nặng không được điều trị, nó có thể gây tổn thương não.

Phòng ngừa bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh

Chỉ có thể ngăn ngừa được bệnh vàng da do không tương thích với một số loại máu nhất định.

Nếu bác sĩ hoặc chuyên gia y tế của bạn cho rằng loại vàng da này có thể là một vấn đề, bạn sẽ được tiêm thuốc kháng D ngay sau khi sinh. Điều này có thể ngăn ngừa các biến chứng trong những lần mang thai tiếp theo.