Bài 11~ Chẩn đoán chứng tự kỷ cho trẻ em: một hướng dẫn

Chẩn đoán chứng tự kỷ: điều gì sẽ xảy ra

Không có bài kiểm tra duy nhất cho chứng tự kỷ. Thay vào đó, chẩn đoán tự kỷ dựa trên:

• Xem cách con bạn chơi và tương tác với những người khác - tức là con bạn hiện đang phát triển như thế nào.

• Phỏng vấn bạn.

• Xem lại lịch sử phát triển của con bạn - tức là con bạn đã phát triển như thế nào trong quá khứ.

Hướng dẫn quốc gia về đánh giá và chẩn đoán các rối loạn phổ tự kỷ khuyến cáo rằng chẩn đoán tự kỷ nên bao gồm 2 đánh giá tiêu chuẩn:

• Đánh giá nhu cầu toàn diện.

• Đánh giá chẩn đoán.

Đánh giá nhu cầu toàn diện

Đánh giá nhu cầu toàn diện có 2 phần:

• Đánh giá hoạt động.

• Đánh giá y tế.

Đánh giá hoạt động
Phần đánh giá này xem xét các điểm mạnh và khả năng của con quý vị trong các lĩnh vực như kỹ năng sống hàng ngày, giao tiếp và tư duy. Nó cũng xem xét các nhu cầu hỗ trợ, sức khỏe, bệnh sử và tiền sử gia đình của con bạn. Đánh giá này có thể được thực hiện bởi một bác sĩ y tế, như bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nhi khoa, hoặc bởi một chuyên gia sức khỏe đồng minh như nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu nghề nghiệp.

Đánh giá y tế
Phần đánh giá này được thực hiện bởi bác sĩ đa khoa, bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tâm thần. Họ sẽ khám sức khỏe cho con bạn và có thể làm các xét nghiệm khác như kiểm tra thính giác để xem liệu có nguyên nhân y tế nào có thể giải thích hành vi của con bạn hay không.

Đánh giá chẩn đoán

Nếu kết quả từ đánh giá nhu cầu toàn diện cho thấy con bạn mắc chứng tự kỷ, Hướng dẫn quốc gia khuyến nghị đánh giá chẩn đoán để tìm hiểu xem liệu tự kỷ có phải là lời giải thích tốt nhất cho hành vi của con bạn hay không.

Là một phần của đánh giá này, các chuyên gia sức khỏe và phát triển trẻ em sẽ:

• Đánh giá điểm mạnh và khó khăn của con bạn trong các lĩnh vực như suy nghĩ, học tập và giao tiếp.

• Hỏi bạn những câu hỏi.

• Xem xét thông tin đã được thu thập trong đánh giá nhu cầu toàn diện.

Một bác sĩ nhi khoa, bác sĩ tâm thần hoặc nhà tâm lý học có thể thực hiện đánh giá hoặc đánh giá có thể liên quan đến một nhóm chuyên gia bao gồm một nhà trị liệu nghề nghiệp hoặc một nhà bệnh lý ngôn ngữ. Khi một nhóm chuyên gia tham gia, nó được gọi là đánh giá đa ngành.

Các chuyên gia có thể muốn gặp bạn và con bạn vài lần. Bạn có thể gặp gỡ tất cả các chuyên gia trong cùng một ngày, ở cùng một nơi. Hoặc bạn có thể gặp một chuyên gia tại một thời điểm. Ví dụ, bạn có thể gặp bác sĩ nhi khoa đầu tiên và sau đó là bác sĩ tâm lý học hoặc bệnh lý ngôn ngữ sau đó.

Các xét nghiệm và công cụ chẩn đoán chứng tự kỷ

Khi các chuyên gia y tế thực hiện đánh giá nhu cầu toàn diện và đánh giá chẩn đoán, họ sử dụng một loạt các xét nghiệm và công cụ.

Các công cụ này bao gồm Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5). DSM-5 sử dụng thuật ngữ 'rối loạn phổ tự kỷ'. Nó liệt kê các dấu hiệu và hành vi và cho biết có bao nhiêu dấu hiệu trong số này phải có để xác định chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ.

Các chuyên gia y tế cũng sử dụng các xét nghiệm và công cụ chẩn đoán và sàng lọc sau đây.

Các công cụ sàng lọc
Các chuyên gia sử dụng các công cụ sàng lọc để quyết định xem con bạn có đủ các dấu hiệu của chứng tự kỷ để đi đánh giá đầy đủ hay không. Một số chuyên gia cũng sử dụng các công cụ sàng lọc này cùng với đánh giá chuyên môn của họ để chẩn đoán. Các công cụ sàng lọc bao gồm:

• Danh sách kiểm tra hành vi tự kỷ (ABC).

• Phát hiện chứng tự kỷ ở trẻ nhỏ (ADEC).

• ASDetect.

• Thang đánh giá chứng tự kỷ thời thơ ấu, phiên bản thứ hai (CARS-2).

• Danh sách kiểm tra được sửa đổi cho chứng tự kỷ ở trẻ mới biết đi (M-CHAT).

• Đánh giá của Cha mẹ về Tình trạng Phát triển (PEDS).

• Giám sát sự chú ý của xã hội và truyền thông, đã được sửa đổi (SACS-R).

• Bảng câu hỏi giao tiếp xã hội (SCQ).

• Thang đo mức độ đáp ứng xã hội, Phiên bản thứ hai (SRS-2) .

Các công cụ chẩn đoán
Một số chuyên gia sử dụng các công cụ được phát triển đặc biệt để chẩn đoán chi tiết chứng tự kỷ. Các công cụ chẩn đoán bao gồm:

• Lịch trình Quan sát Chẩn đoán Tự kỷ, Ấn bản thứ hai (ADOS-2).

• Phỏng vấn Chẩn đoán Tự kỷ, Đã sửa đổi (ADI-R).

Các công cụ khác
Đôi khi các chuyên gia sử dụng các công cụ khác để tìm ra điểm mạnh và khó khăn của con bạn. Những công cụ này có thể không xác định được mọi trẻ tự kỷ, đặc biệt là những trẻ có dấu hiệu tự kỷ nhẹ hơn. Những công cụ khác bao gồm:

• Danh sách kiểm tra hành vi phát triển (DBC).

• Hồ sơ Giáo dục Tâm lý - Ấn bản lần thứ ba (PEP-3).

Đang chờ chẩn đoán tự kỷ

Bạn có thể được đưa vào danh sách chờ đánh giá. Cố gắng không coi đây là khoảng thời gian không có gì xảy ra. Nếu có thể, hãy tìm các tùy chọn khác - bạn có thể nhận được đánh giá sớm hơn.

Đôi khi các chuyên gia y tế sẽ quyết định quan sát con bạn lâu hơn một chút trước khi họ chẩn đoán bất cứ điều gì, đặc biệt nếu con bạn dưới 1-2 tuổi. Họ có thể yêu cầu bạn theo dõi hành vi của con bạn và lưu hồ sơ. Điều này là để xem liệu hành vi của con bạn có thay đổi sau một vài tháng phát triển nữa hay không.

Nếu bạn được yêu cầu phải chờ và theo dõi, có những điều bạn có thể làm để giúp sự phát triển của con mình:

• Liên hệ với NDIS. NDIS có thể hỗ trợ trẻ em gặp khó khăn về phát triển, ngay cả trước khi có chẩn đoán chính thức về chứng tự kỷ.

• Đưa con bạn đi kiểm tra 3 tháng một lần bởi con bạn và y tá sức khỏe gia đình, bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nhi khoa.

• Tìm kiếm ý kiến thứ hai hoặc thậm chí thứ ba nếu bạn cảm thấy bạn muốn một ý kiến.

• Bắt đầu khám phá các lựa chọn can thiệp sớm.

Tài trợ cho việc đánh giá và chẩn đoán bệnh tự kỷ

Bạn có thể cho con bạn đánh giá chứng tự kỷ thông qua hệ thống y tế công hoặc tư nhân.

Các dịch vụ đánh giá công cộng được tài trợ thông qua chính phủ tiểu bang hoặc vùng lãnh thổ của bạn và thường được điều hành thông qua các bệnh viện hoặc dịch vụ y tế. Những thứ này được cung cấp miễn phí cho các gia đình, nhưng nhiều người có danh sách chờ đợi dài.

Các tùy chọn khác là được đánh giá riêng tư. Đánh giá riêng có thể tốn kém và cũng có thể có một danh sách chờ.

Bạn có thể yêu cầu Medicare giảm giá để giúp thanh toán một số chi phí của các buổi đánh giá, nhưng vẫn có một khoản chi phí tự trả. Bạn cũng có thể yêu cầu một số khoản phí thông qua quỹ y tế tư nhân của bạn, nếu bạn có.

Khi bạn quyết định xem nên thông qua hệ thống công hay tư để đánh giá, những câu hỏi sau có thể giúp:

• Có một danh sách chờ ở đó đúng không? Phải mất bao lâu trước khi chúng ta đến cuộc hẹn đầu tiên ?

• Sẽ mất bao lâu cho đến khi cuộc đánh giá kết thúc và chúng tôi nhận được kết quả ?

• Bạn sẽ cần bao nhiêu buổi học với tôi và con tôi ?

• Tôi có thể đòi lại bất cứ thứ gì từ Medicare không ?

• Bạn có thể cho tôi một ước tính về chi phí tự trả của tôi được không ?

• Báo cáo về kết quả của con tôi có tốn thêm chi phí không ?

NDIS có thể trợ giúp như thế nào trước khi chẩn đoán tự kỷ

Can thiệp sớm là cách tốt nhất để hỗ trợ sự phát triển và hạnh phúc của trẻ tự kỷ.

Nếu con bạn từ 0-6 tuổi, con bạn có thể nhận được sự hỗ trợ thông qua phương pháp can thiệp sớm cho trẻ sơ sinh của NDIS mà không cần chẩn đoán tự kỷ.

Bạn sẽ gặp một đối tác thời thơ ấu của NDIS để thảo luận về nhu cầu của con bạn.

Tùy thuộc vào nhu cầu của con bạn, hỗ trợ này có thể là thông tin về và liên hệ với các hỗ trợ chính trong khu vực của bạn, như các dịch vụ y tế cộng đồng, nhóm chơi hoặc nhóm hỗ trợ đồng đẳng. Nó cũng có thể là những hỗ trợ can thiệp sớm trong thời gian ngắn.

Để biết thêm thông tin về chứng tự kỷ và các lựa chọn can thiệp sớm, bạn có thể tham dự hội thảo Những Ngày Đầu Tiên miễn phí trong khu vực của bạn. Một lựa chọn khác là liên hệ với hiệp hội tự kỷ tiểu bang của bạn.